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在已发表的介入治疗后HBV再激活相关临床研究中[2-5],对于HBV再激活定义尚未统一,纳入的HBsAg阳性患者、 HBsAg 阴性患者、基线 HBV DNA 阴性患者发生的HBV再激活定义分别如下:

在一项探讨HCC患者介入治疗后HBV再激活发生率的研究中,纳入了146例HBsAg阳性新诊断HCC患者,其中83例接受经动脉碘油化疗(TACL),在接受TACL的患者中,33.7%发生了HBV再激活[3]。我国一项回顾性研究纳入172例HBsAg阳性HCC患者,在经肝动脉化疗栓塞(TACE)后14.5%发生HBV再激活[4]。

图2 TACE后HBV再激活率

上述研究数据提示,HCC介入治疗后存在HBV再激活风险[2-5]。

HBV再激活的具体分子机制尚不清楚。推测的机制主要有两种,可归纳为直接作用和间接作用[6-7]。

图3 推测HBV再激活机制

一项meta分析评估了TACE和预防性抗病毒治疗对HBV再激活及继发性肝炎的作用,检索2000-2017年期间的PUBMED、MEDLINE、EMBASE和Cochrane临床对照试验中心注册数据库。最终5项研究报道了核苷(酸)类似物预防合并HBV感染的HCC患者TACE后HBV再激活的疗效,其中抗病毒治疗患者211例,对照组656例。结果显示,共226例(226例)发生HBV再激活,抗病毒治疗组10例(4.7%),对照组216例(32.9%)。汇总分析表明,预防性抗病毒治疗显著降低HBV再激活发生率(OR,0.08;95%CI,0.02~0.32;P<0.01;图4)[9]。

(来源:医学论坛网)

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发布日期

2021年10月26日

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